CLASIFICACIÓN DEL PADECIMIENTO (ENFERMEDADES TRANSMITIBLES, CRONICAS NO TRANSMITIBLES, SALUD, SALUD MENTAL, ACCIDENTES, ETC.
La diabetes mellitus tipo 2 (DM2), es un síndrome heterogéneo en que existen: la elevación de la glucemia. Los síntomas clásicos de la DM se deben a la hiperglucemia: poliuria, polidipsia, polifagia, pérdida de peso, visión borrosa e infecciones recurrentes, aunque en la mayor parte de los casos, sobre todo en las faces iniciales de la DM2, el paciente se encuentra asintomático1.
¿Qué es la diabetes?
La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. La insulina es una hormona que regula el azúcar en la sangre. El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azúcar en la sangre), que con el tiempo daña gravemente muchos órganos y sistemas, especialmente los nervios y los vasos sanguíneos.
Se clasifica en :
Diabetes de tipo 1
(llamada insulinodependiente, juvenil o de inicio en la infancia).
Se caracteriza por una producción deficiente de insulina y requiere la administración diaria de esta hormona.
Sus síntomas consisten, entre otros, en excreción excesiva de orina (poliuria), sed (polidipsia), hambre constante (polifagia), pérdida de peso, trastornos visuales y cansancio. Estos síntomas pueden aparecer de forma súbita.
Diabetes de tipo 2
( llamada no insulinodependiente o de inicio en la edad adulta).
Se debe a una utilización ineficaz de la insulina. Este tipo representa el 90% de los casos mundiales y se debe en gran medida a un peso corporal excesivo y a la inactividad física.
Los síntomas pueden ser similares a los de la diabetes de tipo 1, pero a menudo menos intensos. En consecuencia, la enfermedad puede diagnosticarse sólo cuando ya tiene varios años de evolución y han aparecido complicaciones.
Hasta hace poco, este tipo de diabetes sólo se observaba en adultos, pero en la actualidad también se está manifestando en niños.
Diabetes gestacional.
Es un estado hiperglucémico que aparece o se detecta por vez primera durante el embarazo.
Sus síntomas son similares a los de la diabetes de tipo 2, pero suele diagnosticarse mediante las pruebas prenatales, más que porque el paciente refiera síntomas.
El deterioro de la tolerancia a la glucosa y la alteración de la glucemia en ayunas son estados de transición entre la normalidad y la diabetes, y quienes los sufren corren mayor riesgo de progresar hacia la diabetes de tipo 2, aunque esto no es inevitable.
La diabetes según:
La OMS en 1999 publica la nueva clasificación de la DM, definiendo así cuatro grupos:
Diabetes mellitus Tipo 1.- También llamada Diabetes
Mellitus Insulino-Dependiente o IDDM.
Diabetes mellitus Tipo 2.- También llamada Diabetes
Mellitus No Insulino-Dependiente o NIDDM.
Diabetes Gestacional. Se presenta sólo durante el embarazo.
Otros tipos especificos de diabetes.- inducida por:
• Ciertos virus se asocian con la destrucción de las células beta: rubéola, citomegalovirus, adenovirus, entre otros.
• Defectos genéticos en la función celular beta (MODY 1 al 5 y mutación mitocondrial).
• Defectos genéticos de la acción de la insulina.
• Enfermedades del páncreas exócrino.
• Endocrinopatías
•Fármacos (ácido nicotínico, glucocorticoides, tiazídicos, dilantina,entre otros).
• Formas inmunes no comunes.
• Síndromes genéticos asociados con diabetes: síndrome de Down, de Turner, de Klinefelter, de Lawrence-Moon-Biedel, de Prader-Willi, de Wolfram, entre otros. 13-15 2
La Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994, para la Prevención y Control de la
Diabetes, establece la siguiente clasificación.
I- Diabetes Tipo 1
A. Diabetes inmunomediada
B. Diabetes idiomática
II- Diabetes Tipo 2
III- Otros tipos
IV- Diabetes Mellitus Gestacional (DMG)
Clasificación de la diabetes mellitus (ADA, 1994)
1. Diabetes mellitus tipo 1
A.Autoinmune
B. Idiopática
2. Diabetes mellitus tipo 2
1.Predomina la resistencia a la insulina sobre los defectos relativos en la secreción de la hormona
2.Predominan los defectos en la secreción de insulina frente a la presencia de resistencia a la insulina
3.Otros tipos específicos de diabetes mellitus
A. Defectos genéticos de la función de la célula β
1. Cromosoma 12, HNF-1α (MODY 3)
2. Cromosoma 7, glucocinasa (MODY 2)
3. Cromosoma 20, HNF-4α (MODY 1)
4. ADN mitocondrial
5.Otros
B. Defectos genéticos en la acción de la insulina
1. Resistencia a la insulina tipo A
2. Leprechaunismo
3. Síndrome de Rabson-Mendenhall
4. Diabetes lipoatrófica
5.Otros
C. Enfermedades del páncreas exocrino
1. Pancreatitis
2. Pancreatectomía/traumatismo
3. Neoplasia
4. Fibrosis quística
5. Hemocromatosis
6. Pancreatopatía fibrocalculosa
7.Otras
D. Endocrinopatías
1. Acromegalia
2. Síndrome de Cushing
3. Glucagonoma
4. Feocromocitoma
5. Hipertiroidismo
6. Somatostatinoma
7. Aldosteronoma
8. Otras
E. Inducidas por fármacos o sustancias químicas
1. Vacor
2. Pentamidina
3. Ácido nicotínico
4. Glucocorticoides
5. Hormonas tiroideas
6. Diazóxido
7. Agonistas β adrenérgicos
8. Tiazidas
9. Dilantín
10. Interferón α
11.Otros
F. Infecciones
1. Rubéola congénita
2. Citomegalovirus
3. Otras
G. Formas infrecuentes de diabetes autoinmunes
1. Síndrome del hombre rígido (Stiff-man syndrom)
2. Anticuerpos contra el receptor de la insulina
3. Otras
H. Otros síndromes en ocasiones asociados a diabetes
1. Síndrome de Down
2. Síndrome de Klinefelter
3. Síndrome de Turner
4. Síndrome de Wolfram
5. Ataxia de Friedreich
6. Corea de Huntington
7. Síndrome de Lawrence-Moon-Biedel
8. Distrofia miotónica
9. Porfiria
10. Síndrome de Prader-Willi
11. Otros
4. Diabetes mellitus gestacional
Fuente de consulta.
Monografía de Diabetes Mellitus tipo2.
Autores: Dra. Guadalupe S. García De la Torre.
Dra. Laura Moreno Altamirano., Dr.Calos Pantoja Meléndez.
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/es/index.html
Documento. Diagnóstico, clasificación y patogenia de la diabetes mellitus. Ignacio Congel.
